Solicitud-de-ingreso

 

Solicitud de ingreso

 

El/la que suscribe declara haber leído los estatutos de la SSEH y solicita su admisión como (marque con una cruz):

-socio individual: Sfr. 50.-

-socio protector: Sfr. 100.- (contribución mínima)

-socio colectivo: Sfr. 100.- (contribución mínima)

-socio estudiante: Sfr. 25.- (adjuntar fotocopia de la tarjeta de estudiante)

 

Título:

Nombre:

Apellido:

Calle:

 

Número:

 

Código postal:

 

Localidad:

Teléfono:

Fax:

E-Mail:

Centro en que trabaja/ estudia:

Función:

Campos de investigación o interés:

Fecha:

Firma:


Imprima y rellene este formulario, y envíelo a la Tesorería de la SSEH:

Carlota de Benito Moreno, Universität Zürich, Romanisches Seminar, Zürichbergstrasse 8, Büro G61, CH-8032 Zürich, Carlota.debenitomoreno@uzh.ch


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